Функциональный анамнез: запоздавшее менархе, скудные, болезненные, короткие и нерегулярные менструации, позднее замужество, имела первичное бесплодие, роды были длительными, сопровождались стимуляцией родовой деятельности, преждевременным отхождением вод, оперативными вмешательствами, родила мертвого или травмированного ребенка с большой массой тела, ребенок умер сразу после родов или в постнатальном периоде; после родов долго болел, имел неврологическую симптоматику.
Чтобы иметь представление о величине плода, измеряют размеры живота сантиметровой лентой: окружность живота в лежачем положении на уровне пупка в конце беременности у этой женщины равняется 110 см, а высота стояния дна матки над лобком — 37 см . Для определения массы плода необходимо окружность живота умножить на высоту стояния дна матки (110 х 37 = 4070 г). Можно предположить, что у данной беременной родится ребенок с большой массой тела. При помощи та-зомера определяют четыре основных размера таза: три поперечных (Д.С. - 26 см, Д.К. - 28 см, Д.Т. -32 см) и один прямой (К.Э. - 20 см).
Если все или один из этих размеров меньше нормы, измеряют дополнительные размеры. Боковая конъюгата таза — расстояние от переднего до заднего верхнего выступа подвздошной кости с одной стороны — в среднем равняется 14 см, косая конъюгата — расстояние от переднего верхнего выступа с одной стороны до заднего верхнего выступа подвздошной кости с другой стороны - 21 см. Если обе конъюгаты с обеих сторон разной величины (более 1 см), это указывает на кососуженный таз. Поперечный размер входа в малый таз можно получить, если размер между передне-верхними выступами подвздошных костей разделить на 2 (26 см: 2 = 13 см). Поперечный размер выхода из малого таза равняется 11 см (расстояние между седалищными буграми 9 см + 2 см на толщину тканей). Прямой размер выхода из малого таза соответствует 9 см (расстоянию между нижним краем лобкового сочленения и верхушкой копчика 11 см минус 2 см на толщину тканей). Лонный угол — 90-100° (в норме вмещает два и более поперечников пальцев). Угол наклона таза - 50° (угол между плоскостью входа в малый таз и плоскостью горизонта в стоячем положении беременной). Из табл. 1 видно, что его величина колеблется в значительных пределах и зависит от положения беременной и нижних конечностей. Величина угла наклона имеет большое значение во время беременности и родов. При больших размерах угла наклона таза во второй половине беременности у часто родящих женщин может образоваться отвислый живот. При небольших размерах угла наклона таза роды проходят быстро, без повреждений плода, влагалища и промежности женщины.
Индекс Соловьева — окружность кисти рук, измеренная сантиметровой лентой на уровне лучезапястного сустава, указывает на толщину костей таза у женщины (чем меньше индекс, тем кости тоньше и таз имеет большую емкость), дает возможность из наружной конъюгаты (20 см) вычислить истинную конъюгату:
а) при индексе 12 см - 20 отнять 8=12 см;
б) при индексе 14 см - 20 отнять 9 = 11 см;
в) при индексе 16 см - 20 отнять 10 = 10 см.