На момент принятия роженицы в стационар необходимо в первую очередь решить вопрос, с какой акушерской ситуацией врач имеет дело: с разгибательным предлежанием или вставлением головки плода. Все разгибательные предлежания сегодня считаются относительным показанием для кесаревого сечения. Если к этому диагнозу добавить причины, вызвавшие этот вид патологии (рубец на матке после предыдущего абдоминального родоразрешения, значительное сужение таза, большой плод, передний вид разгибательного предлежания, беременность на 43 неделе и более позднем сроке, гипоксия внутриутробного плода), то необходимо сразу же провести хирургическое вмешательство. Если отсутствуют условия для операции или есть значительные противопоказания для ее проведения, то роды должны быть завершены через естественные родовые пути. Некоторые авторы советуют сразу же после отхождения околоплодных вод провести попытку исправить лобное предлежание, вставив палец в рот плода, разогнув головку до лицевого предлежания (по методу Г.А. Соловьева) или согнув ее до затылочного предлежания (по способу С.С. Холмогорова). Если благоприятный момент для проведения кесаревого сечения утерян и головка вставилась в кости таза, то роды ведутся через естественные родовые пути женщины. Составить прогноз родов никто не может, потому что разгибательные вставления головки непостоянны и они могут переходить одно в другое. Безусловно, лучшими есть те случаи, когда переднеголовное вставление превращается в задний вид затылочного вставления, тогда роды будут проходить, как при сги-бательных предлежаниях. Худшие результаты родов, если переднеголовное вставление превращается в лобное, а то, в свою очередь, разгибается до лицевого.
У женщин во время родов необходимо постоянно наблюдать за характером схваток, конфигурацией и продвижением головки, проводить мониторный контроль за сократительной деятельностью матки и состоянием внутриутробного плода для недопущения признаков клинически узкого таза, предотвращения несвоевременного отхождения вод, гипоксии ребенка и прочих осложнений.