Внутренний поворот головки плода
Начинается при переходе головки из широкой в узкую часть малого таза и заканчивается на тазовом дне. При этом может быть несколько вариантов поворота в задний или передний вид затылочного предлежания. Если первоначальный задний вид остается в этом виде, то повороты головки могут происходить таким образом: 1) при вставлении в один из косых размеров (чаще в правый) плоскости входа в малый таз головка описывает дугу в 45° или меньше; при этом малый родничок поворачивается кзади, а большое темечко — кпереди; 2) при вставлении головки в поперечный размер плоскости входа в малый таз (независимо от позиции плода) она поворачивается на 90° таким образом, чтобы сагиттальный шов переходил из поперечного в косой (соответственно позиции), а потом в прямой размер плоскости выхода из малого таза; при этом малый родничок поворачивается к крестцу, а большой родничок — к лобковому сочленению Если первоначальный задний вид затылочного предлежания переходит в передний вид , то поворот головки происходит таким образом: 1) при заднем виде второй позиции стреловидный шов поворачивается по часовой стрелке, переходя из правого косого в поперечный, потом в левый косой и, наконец, в прямой размер плоскости выхода из малого таза; 2) при заднем виде первой позиции сагиттальный шов головки поворачивается против часовой стрелки, переходя с левого косого сначала в поперечный, потом в правый косой и, наконец, в прямой размер выхода из малого таза; при этом малый родничок описывает большую дугу (около 135°) и останавливается около лонного сочленения малым родничком.
Ключевые слова: предлежания