Выслушивание
Выслушивание живота у беременных проводят с помощью акушерского стетоскопа, имеющего возможность определить звуки, которые зависят от деятельности организма матери (перистальтика кишечника, аортальные шумы, маточные шумы) и плода (сердечные тоны, толчки конечностей плода, шум сосудов пуповины и плаценты). Пульсацию аорты у беременной чаще всего путают с сердцебиением у плода. Чтобы провести дифференциальную диагностику между ними, следует одновременно с выслушиванием сердечных тонов плода (120-160 в минуту) подсчитать пульс на лучевой артерии беременной (разница по частоте в 2 раза). Основное диагностическое значение имеет сердцебиение плода, которое лучше всего прослушивается со стороны спинки плода при переднем виде затылочного предлежания и со стороны грудной клетки при лицевом предлежании. При многоплодии сердечные тоны выслушиваются с двух противоположных отделов живота беременной. При переднем виде сердцебиение плода прослушивается лучше, чем при заднем; при головных предлежаниях оно прослушивается ниже пупка, а при тазовых предлежаниях выше пупка. Угнетение сердечных тонов, замедление (менее 120 в минуту), ускорение (чаще 160 в минуту) или аритмия указывают на возможную внутриутробную гипоксию плода и требуют дополнительных методов обследования для уточнения конкретного вида патологии.
Ключевые слова: предлежания