Второй наружный прием
Врач опускает обе руки со дна матки на боковые стенки живота и поочередно то одной, то второй рукой, осуществляет пальпацию. Если определяет на одной стороне гладкую, широкую, выгнутую поверхность -спинку (слева — первая позиция, справа — вторая позиция), которая повернута кпереди (передний вид) или кзади (задний вид), а на противоположной стороне определяются мелкие подвижные бугры, то это значит, что членорасположение правильное, плод живой. Если ладони обеих рук размещены параллельно и близко одна к другой, - продольное положение, косо - косое положение, далеко одна от другой и ниже пупка — поперечное положение, спинка или затылок головки слева - I позиция или справа — II позиция, спинка повернута кпереди — передний вид или кзади - задний вид. Если круглые связки подходят к матке под острым углом или идут параллельно друг к другу, то плацента размещается на задней стенке матки, а если они расходятся, - на передней стенке матки. Если живот блестит, перерастянут, матка шаровидной или бочковидной формы, определяются колебания жидкости, плод очень плохо пальпируется, следует заподозрить многоводие. Если матка в тонусе, на одной из ее стенок пальпируется резко болезненное тестовидной консистенции опухолевидное выпячивание, - преждевременная отслойка плаценты. Если при пальпации живота не удается определить положение, позицию и вид плода из-за болезненного постоянного напряжения матки, контракционное кольцо расположено косо на уровне пупка или выше, можно считать, что у роженицы угроза разрыва матки. Если между затылком и спинкой плода образуется прямой угол, туловище плода смещается от центра к боковой поверхности живота, можно заподозрить лицевое вставление головки.
Ключевые слова: вставление, матка, связки