Техника операции клейдотомии плода
Головку плода отводят вниз и в сторону одной или обеими руками. Во влагалище вводят руку вместе с пулевыми щипцами. Двумя пальцами внутри расположенной руки нащупывают грудинно-ключичный сустав, отойдя от него на 2-3 см, захватывают ключицу и прилежащие ткани пулевыми щипцами (для профилактики соскальзывания ножниц, повреждений пальцев оператора и тканей роженицы). После этого тупоконечными ножницами между пулевыми щипцами надсекают кожу и немного косо (лучше смещаются ее концы) пересекают ключицу. Рассечение одной ключицы уменьшает размер плечевого пояса на 2,5-3 см, рассечение обеих ключиц — на 5-6 см.
Если плечевой пояс находится в половой щели, то рассечение середины ключицы ножницами можно выполнить под контролем зрения.
Если туловище плода после двусторонней клейдотомии не уменьшается в размерах, то следует заподозрить гидроторакс, асцит брюшной полости или переполненный мочевой пузырь. В этих случаях достаточно сделать иглой пункцию, выпустить жидкость и извлечь туловище плода через половую щель.
Осложнения, связанные с клейдотомией мертвых плодов, обусловлены повреждением мягких тканей роженицы, пальцев акушера ножницами или острыми концами рассеченной ключицы. При пересечении ключицы ножницами Н.Н. Феномено-ва может произойти повреждение пучка (a. et v. subclaim) и про-фузное кровотечение, способствующее гибели живого плода. В связи с этим клейдотомия ножницами живого плода сейчас не проводится.