Техника наружно-внутреннего комбинированного поворота плода при неполном открытии шейки матки
Техника наружно-внутреннего комбинированного поворота плода при неполном открытии шейки матки при поперечном и косом положениях плода по методу Брекстона-Гикса состоит из трех моментов.
I момент: введение руки во влагалище и двух пальцев в матку.
II момент: поворот плода из поперечного в косое, а затем в продольное положение ягодичного предлежания.
III момент: захват ножки и собственно поворот плода.
Во влагалище, как правило, вводят руку, соответствующую позиции плода (при первой — левую, при второй — правую), а затем в шейку матки пытаются проникнуть двумя пальцами (указательным и средним). Введя выбранные пальцы в полость матки, разрывают плодный пузырь и пытаются оттолкнуть предлежащую часть кверху (влево — при первой позиции и вправо — при второй позиции), затем — плечико или спинку плода. В этот момент свободной рукой захватывают тазовый конец плода, пытаются сместить ягодички и ножки книзу ко входу в малый таз, переводя плод в косое положение. Указательным и средним пальцами руки захватывают голень выше лодыжек и тянут ее книзу, а одновременно свободной рукой пытаются оттолкнуть головку плода вверх. Если голень не удается зафиксировать рукой, то ее захватывают пулевыми щипцами. После извлечения нижней конечности до подколенной ямки плод становится в продольное положение и поворот по методу Брекстона-Хикса считается законченным. Для ускорения рождения плода на нижнюю конечность надевают петлю и подвешивают груз (от 100 до 300 г).
В настоящее время наружно-внутренний комбинированный поворот плода при неполном открытии маточного зева по методу Брек-стона-Гикса применяют очень редко. Прежде всего это обусловлено тем, что при грубом введении руки во влагалище нерожавшей женщины может возникнуть разрыв заднего свода. Кроме того, могут произойти разрывы матки: радиальные (от форсированного введения в шейку матки всей руки вместо двух пальцев) и циркулярные (от попытки одномоментного выведения головки при спазмированном или не совсем открытом маточном зеве).