Применение щипцов по методу Н.А. Цовьянова
Автор этого способа считает, что успех наложения акушерских щипцов зависит от точной разработки показаний, наличия соответствующих условий и техники выполнения самой операции. Способствуют успеху операции следующие моменты:
— точное установление акушером положения головки плода в тазу роженицы;
— определение причины остановки поступательного движения головки;
— ясное представление оператором будущего варианта биомеханизма родов;
— правильный захват головки щипцами;
— возможность точно воспроизвести биомеханизм родов с помощью щипцов;
— полусидячее положение роженицы.
Данный метод захвата щипцов и выполнения тракции по сравнению со старым способом, по мнению автора, имеет следующие преимущества:
— при операции не раздваиваются мышечные ощущения акушера;
— исключается возможность использования большой силы при тракциях;
— головка удерживается и сжимается в щипцах под определенным и неизменным давлением на протяжении всей операции;
— благодаря перемещению точек прикладывания силы в щипцах от замка к головке облегчается влияние на последнюю в желаемом и необходимом направлении;
— пальцы акушера, размещаясь над и под щипцами, действуют одновременно в разных направлениях, обеспечивая выполнение тракции по проводной оси родовых путей;
— при тракциях головка легче отводится от лобковых костей по направлению к крестцу, чем облегчается сведение ее вниз и выведение черепа;
— предплечья оператора, находясь под щипцами, замещают собой сложные рычаги французских щипцов с осевыми тракциями.
Критерием правильного сведения и выведения головки щипцами служат:
— положение малого родничка (ведущая точка) по отношению к продольной оси наложенных щипцов;
— расстояние между малым родничком и нижним краем лонного сочленения не должно быть меньше 3-4 см;
— характерны изменения, наступающие в самом заднепроходном отверстии и в окружающем его участке промежности.