Ведение родов при узком тазе
Прогноз родов при узком тазе зависит от таких факторов:
— размеров таза;
— характера вставления и скорости продвижения головки плода;
— размеров и консистенции головки;
— конфигурации и времени стояния головки в одной плоскости таза;
— раскрытия шейки матки;
— характера родовой деятельности;
— соотношения между размерами головки и таза;
— общего состояния роженицы и плода;
— данных анамнеза (перинатальная смертность).
При сужении таза I степени и массы доношенного плода до 3500 г, полном раскрытии шейки матки и активной родовой деятельности роды через естественные родовые пути могут состояться, если акушер-гинеколог осуществляет периодический контроль за продвижением головки плода. При сужении таза II степени, массе доношенного (до 3000 г) и недоношенного (до 2500 г) плода, быстром раскрытии маточного зева и активной родовой деятельности роды через половые пути возможны при непрерывном контроле опытного акушера. При сужении таза III степени родоразрешение возможно только после плодоразруша-ющей операции или планового кесарева сечения. При сужении таза IV степени роды через естественные родовые пути невозможны даже после эмбриотомии. Поэтому при сужении таза III и IV степени необходимо провести кесарево сечение в плановом порядке.
У беременных с сужением таза I и II степени, если роды ведут через естественные родовые пути, необходимы мониторное наблюдение за характером сократительной деятельности матки и состоянием внутриутробного плода, регистрация партограм-мы, проведение профилактики гипоксии внутриутробного плода, слабости родовой деятельности, несвоевременного отхожде-ния вод и прочих осложнений.